
Τι είναι η ρομποτική προστατεκτομή;
Η ρομποτική προστατεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση τελευταίας τεχνολογίας, η οποία εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, που περιλαμβάνει την αφαίρεση του προστάτη αδένα, των σπερματοδόχων κύστεων και, μερικές φορές και των πυελικών λεμφαδένων, με τη χρήση του προηγμένου χειρουργικού συστήματος Da Vinci.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνονται μικρές τομές, ενώ οι ρομποτικοί βραχίονες, εξοπλισμένοι με όργανα ακριβείας, παρέχουν στον χειρουργό ενισχυμένο έλεγχο και επιδεξιότητα. Η τρισδιάστατη κάμερα υψηλής ευκρίνειας προσφέρει μεγεθυμένη εικόνα του χειρουργικού σημείου, βοηθώντας στη σχολαστική αφαίρεση του προστάτη, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς.
Η ρομποτική προστατεκτομή αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για τους μειωμένους χρόνους ανάρρωσης, τις μικρότερες τομές και τα βελτιωμένα αποτελέσματα σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Στις μέρες μας, με τη ρομποτική χειρουργική πραγματοποιούνται και άλλες ουρολογικές επεμβάσεις όπως: πυελοπλαστική – σε περιπτώσεις στένωσης πυελοουρητηρικής συμβολής, αφαίρεση κύστεως νεφρού, απλή νεφρεκτομή για καλοήθεις παθήσεις του νεφρού, μερική νεφρεκτομή για μικρούς όγκους και ριζική νεφρεκτομή – νεφροουρητηρεκτομή, για μεγάλους όγκους του νεφρού, καθώς και ριζική κυστεκτομή, με δημιουργία νεοκύστης – σε περιπτώσεις διηθητικού καρκίνου της ουροδόχου κύστεως.
Σε ποιους απευθύνεται η ρομποτική προστατεκτομή;
Όπως και η ανοιχτή προστατεκτομή, έτσι και η ρομποτική προστατεκτομή εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη. Παρ΄όλο που τα ογκολογικά αποτελέσματα είναι τα ίδια με την ανοιχτή προστατεκτομή, η ρομποτική μέθοδος υπερτερεί σε πολλά πράγματα. Ενδείκνυται κυρίως για:
- Ασθενείς με εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη, που δεν έχει επεκταθεί σε άλλα όργανα
- Άτομα που επιθυμούν να μειώσουν τις πιθανότητες μετεγχειρητικών επιπλοκών
- Ασθενείς που επιθυμούν ταχύτερη επιστροφή στην καθημερινότητα
Αυτό σημαίνει πως οι ασθενείς που είναι υποψήφιοι για την ανοιχτή επέμβαση είναι επίσης κατάλληλοι και για την ρομποτική προστατεκτομή.

Η ρομποτική προστατεκτομή συνδυάζει την καινοτομία της τεχνολογίας με την εξειδίκευση του χειρουργού, προσφέροντας υψηλής ακρίβειας αποτελέσματα και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής των ασθενών. Για τους άνδρες με καρκίνο που περιορίζεται στον προστατικό αδένα είναι, οι στόχοι αυτής της επέμβασης είναι:
- Η επιτυχής αφαίρεση του καρκίνου
- Η επίτευξη καθαρού χειρουργικού ορίου, ώστε να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα υπολειμματικού καρκίνου
- Μείωση των επιπέδων PSA, υποδεικνύοντας την πλήρη αφαίρεση του καρκινικού ιστού.
- Αποφυγή περαιτέρω θεραπειών, όπως ακτινοθεραπεία ή ορμονική θεραπεία
- Διατήρηση της ποιότητας ζωής, με στόχο τη διατήρηση της στύσης και της εγκράτειας των ούρων
Τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής προστατεκτομής
Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της ρομποτικής προστατεκτομής είναι η ακρίβεια που προσφέρει. Το ρομποτικό σύστημα διευκολύνει τις περίπλοκες κινήσεις, επιτρέποντας στον Ουρολόγο να έχει πρόσβαση στην περίπλοκη ανατομία του προστάτη με αυξημένη ακρίβεια. Αυτή η ακρίβεια συμβάλλει στην καλύτερη διατήρηση των γύρω νεύρων και των δομών που είναι κρίσιμες για την ουροποιητική και τη σεξουαλική λειτουργία του άνδρα. Η ελάχιστα επεμβατική φύση της διαδικασίας έχει ως αποτέλεσμα μικρότερες τομές, οδηγώντας σε λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, μειωμένη απώλεια αίματος και ταχύτερη ανάρρωση. Οι ασθενείς συχνά βιώνουν ταχύτερη επιστροφή στις κανονικές τους δραστηριότητες και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο.
Πώς γίνεται η επέμβαση της ρομποτικής προστατεκτομής;
Πριν υποβληθούν σε ρομποτική προστατεκτομή, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μια ολοκληρωμένη προεγχειρητική αξιολόγηση που περιλαμβάνει διαγνωστικές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος για ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA) και απεικονιστικές μελέτες, για τον προσδιορισμό της έκτασης και της φύσης του καρκίνου του προστάτη. Ο Ουρολόγος αξιολογεί τη συνολική κατάσταση υγείας του ασθενούς και συζητά με αυτόν τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη της επέμβασης. Η υποψηφιότητα του ασθενούς για ρομποτική προστατεκτομή συχνά καθορίζεται με βάση παράγοντες όπως το στάδιο και η επιθετικότητα του καρκίνου, η γενική υγεία και η ηλικία του ασθενούς και η ικανότητά του να ανεχθεί τη χειρουργική επέμβαση.
Την ημέρα της επέμβασης, οι ασθενείς φτάνουν στο νοσοκομείο ή στην κλινική και υποβάλλονται σε προεγχειρητικό έλεγχο. Μετά τη χορήγηση γενικής αναισθησίας, γίνονται μικρές τομές και εισάγονται οι ρομποτικοί βραχίονες, καθοδηγούμενοι από τον Χειρουργό ο οποίος χρησιμοποιεί την κονσόλα του Συστήματος Da Vinci. Ο γιατρός στη συνέχεια αφαιρεί σχολαστικά τον προστάτη διατηρώντας παράλληλα τις γύρω δομές. Καθ’ όλη τη διάρκεια της επέμβασης, η χειρουργική ομάδα παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ασθενούς ώστε να προλαμβάνουν τυχόν δυσκολίες που ενδέχεται να προκύψουν. Μετά την ολοκλήρωση της αφαίρεσης, οι ασθενείς μεταφέρονται στην αίθουσα ανάνηψης και βρίσκονται υπό προσεκτική παρακολούθηση καθώς ξυπνούν από την αναισθησία.
Αποκατάσταση μετά τη ρομποτική προστατεκτομή
Η μετεγχειρητική φροντίδα ύστερα από τη ρομποτική προστατεκτομή περιλαμβάνει διαχείριση του πόνου και παρακολούθηση για τυχόν επιπλοκές. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν σχετικά γρήγορη ανάρρωση, με πολλούς να μπορούν να ξαναρχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγες εβδομάδες. Παρότι ο χρόνος ανάρρωσης ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, η ελάχιστα επεμβατική φύση της επέμβασης γενικά οδηγεί σε λιγότερη ενόχληση και χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός προγραμματίζει τακτικά ραντεβού παρακολούθησης για τον έλεγχο της πορείας της ανάρρωσης του ασθενούς, την αξιολόγηση των επιπέδων του PSA και την απάντηση σε τυχόν ερωτήσεις του ασθενούς. Στους ασθενείς παρέχεται επίσης καθοδήγηση σχετικά με τη μετεγχειρητική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων συστάσεων για την επανέναρξη των κανονικών δραστηριοτήτων τους.

Συχνές ερωτήσεις για την ρομποτική προστατεκτομή
Ποιοι ασθενείς θεωρούνται οι πιο κατάλληλοι για ρομποτική προστατεκτομή;
Η ρομποτική προστατεκτομή ενδείκνυται για ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη που υπερβαίνει τα 100 κυβικά εκατοστά (σύμφωνα με το διορθικό υπερηχογράφημα) ή για όσους αντιμετωπίζουν επιπλοκές ή άλλες χειρουργικές παθήσεις από την αποφρακτική ούρηση. Αυτές περιλαμβάνουν μεγάλες κύστεις στην ουροδόχο κύστη, πολλαπλούς ή μεγάλους λίθους, ή συνοδά προβλήματα όπως η βουβωνοκήλη, που απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση. Όσοι ασθενείς είναι κατάλληλοι για ανοιχτή προστατεκτομή, μπορούν επίσης να υποβληθούν σε ρομποτική επέμβαση.
Πώς συγκρίνεται η ρομποτική μέθοδος με την ανοιχτή προστατεκτομή;
Η ρομποτική προστατεκτομή παρέχει σημαντικά πλεονεκτήματα λόγω της προηγμένης τεχνολογίας που χρησιμοποιείται, όπως η βελτιωμένη οπτική, η εξαιρετική ακρίβεια των κινήσεων και η ελάχιστη αιμορραγία. Η ρομποτική χειρουργική εξασφαλίζει καλύτερη ορατότητα των ιστών γύρω από τον προστάτη, επιτρέποντας στον χειρουργό να λειτουργήσει με μεγαλύτερη ακρίβεια από ό,τι στην ανοιχτή μέθοδο. Επιπλέον, πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών, μειώνοντας τον μετεγχειρητικό πόνο και την απώλεια αίματος.
Ποια είναι η διάρκεια της επέμβασης;
Η διάρκεια της ρομποτικής προστατεκτομής είναι συνήθως περίπου 1 με 1,5 ώρα, ανάλογα με παράγοντες όπως το μέγεθος του προστάτη, τυχόν προηγούμενες επεμβάσεις, ή ουλώδεις αλλοιώσεις. Στόχος είναι η ασφαλής και προσεκτική ολοκλήρωση της επέμβασης με την ελάχιστη δυνατή επιβάρυνση του ασθενούς. Μια διάρκεια περίπου μίας ώρας είναι αποδεκτή, καθώς αντιστοιχεί στον χρόνο που απαιτείται και για μια ανοιχτή επέμβαση από έμπειρο χειρουργό.
Θα επηρεαστεί η σεξουαλική λειτουργία μετά την επέμβαση;
Μετά την επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα), και ακράτεια. Αντίθετα, πολλοί ασθενείς αναφέρουν βελτιωμένη στύση μετά την ανάρρωση. Εφόσον ο ασθενής είχε φυσιολογικές στύσεις πριν από την επέμβαση, αυτές συνήθως επανέρχονται πλήρως μετά την ανάρρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ποιότητα της στύσης μπορεί να βελτιωθεί μετά την επέμβαση, καθώς μειώνεται η πίεση που προκαλούσε η υπερτροφία του προστάτη και τα συνοδά προβλήματα στην περιοχή.
Για πόσο διάστημα θα υπάρχει αίμα στα ούρα μετά την επέμβαση;
Τα ούρα συνήθως καθαρίζουν μέσα σε λίγες ημέρες από την αφαίρεση του καθετήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιματουρία (ροζ χρώμα στα ούρα) για 7-14 ημέρες, λόγω της αποκόλλησης μικρών θρόμβων από την εσωτερική πληγή. Συνιστάται η κατανάλωση άφθονου νερού για την έκπλυση της περιοχής. Εάν εμφανιστεί μεγαλύτερη αιμορραγία ή αποβάλλονται μεγάλοι θρόμβοι, πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με τον ουρολόγο σας.